본인 부담 상한액 초과금 지급일, 조회 방법 난 대상자가 아닌가?

본인 부담 상한액 초과금 지급일은 물론 지급 시기와 조회 방법에 대해 알 수 있습니다.

아직 본인 부담 상한액 초과금 금액이 뜨지 않는다면, 대상자가 아닌 건지 따로 신청할 수 있는지 지금 바로 확인해 보시기를 바랍니다.

본인 부담 상한액 초과금은 누가 받을 수 있나요?

본인 부담 상한액 초과금은 건강보험 가입자가 해당 연도의 본인 부담금이 상한액을 초과했을 때, 그 초과분을 환급받을 수 있습니다.

그렇기 때문에, 본인의 부담금 금액과 상한액을 알고 있다면 얼마큼 환급받을 수 있는지 예상할 수 있습니다.

2024년 사전급여 본인 부담 최고 상한액은 87만 원 ~ 808만 원입니다.

요양병원 120일 초과 입원하는 경우 본인 부담 상한제 최고 상한액은 138만 원 ~ 1,050만 원이 적용됩니다.

단, 상한액은 연평균 보험료 분위에 따라 다르게 적용됩니다.

자세한 상한액은 '국민건강보험공단 본인부담 상한액 기준'을 참고하세요.

건강보험 본인 부담금 조회 방법

상한액을 알았으니 본인이 부과한 부담금을 안다면, 어느 정도 초과했고 얼마큼 환급받을 수 있는지 예상할 수 있습니다.

본인 부담금 금액은 3가지 방법으로 조회할 수 있습니다.

건강보험공단 홈페이지
- 건강보험공단의 공식 웹사이트에 접속해 회원가입 또는 로그인 후 개인의 본인 부담금 내역을 확인할 수 있습니다.
모바일 앱
- 건강보험공단 모바일 앱을 다운로드해서 로그인 후 본인 부담금 내역을 쉽게 확인할 수 있습니다.
- Google Play 건강보험공단 모바일 앱 다운로드 (갤럭시)
- APP Store 건강보험공단 모바일 앱 다운로드 (아이폰)
고객센터 문의
- 건강보험공단 고객센터에 전화해서 상담원에게 직접 물어봐서 확인하는 방법도 있습니다.
  (1577-1000)

본인 부담금 금액 확인하기

본인 부담 상한액 초과금 조회 방법

본인 부담 상한액 초과금 조회 방법도 위 방법과 동일합니다.

조회 방법의 절차는 다음과 같으니 따라 해 보시기를 바랍니다.

국민건강보험 공식 웹사이트 로그인
- 간편 인증 로그인 가능하며, 카카오톡만 있어도 쉽게 로그인 가능
큰 목차에서 '민원 여기요' > '개인 민원'
환급금(지원금) 조회/신청 목차에서 '환급금(지원금) 조회' 클릭

위 사진처럼 3가지 절차를 통해 환급금 즉, 초과금 내역을 확인할 수 있습니다.

본인 부담 상한액 초과금 조회하기

조회 시 금액이 뜨지 않는다면?

보통 조회시 초과금이 조회가 안 된다면, 환급금이 없다고 생각하는 게 맞습니다.

단, 병원비를 많이 사용한 것 같은데 환급금이 없다는 것이 이상하고 이해가 안된다면, '국민건강보험 고객센터'로 문의해 보는 방법이 있습니다.

이러할 경우 대부분 자신도 모르게 환급금을 이미 받은 경우도 있으니 꼭 전화를 통해 확인 한번 해보시기를 바랍니다.

본인 부담 상한액 초과금 환급 신청 방법

본인 부담 상한액 환급 신청 방법은 정말 간단합니다.

위에 설명해 드린 조회 방법을 따라 해 조회를 한 후, 신청 가능한 내역이 있다면 선택 후 아래 '신청하기' 버튼을 클릭하면 됩니다.

신청은 홈페이지, 모바일 앱으로도 가능하며, 건강보험공단 지사가 가깝다면 직접 방문해서 신청할 수 있습니다.

신청 시 필요 서류

본인 부담 상한액 초과금 환급 신청할 때에는 4가지 서류가 필요합니다.

신청서 : 건강보험공단에서 제공하는 본인 부담금 환급 신청서를 작성해야 합니다.
신분증 사본 : 신청하려는 대상자의 신분증 사본이 필요합니다.
의료비 영수증 : 본인 부담금이 발생한 의료비 영수증 또는 계산서가 필요합니다.
통장 사본 : 환급받을 계좌의 통장 사본을 요구할 수 있습니다.

신청할 때 필요한 서류는 상황에 따라 다를 수 있어서 방문 신청 시에는 고객센터에 문의하는 것이 정확한 정보를 얻는 방법입니다.